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Pregunta al Experto

La vuelta a la rutina después de un episodio psicótico

La mayoría de las personas empiezan a recuperarse a las pocas semanas o meses de haber empezado el tratamiento después de un primer episodio psicótico. La mayoría de los síntomas entonces son menos intensos o, incluso, algunos suelen desaparecer. Eso hace que se sientan más capaces de afrontar su vida diaria. La vuelta a las rutinas diarias como volver al centro educativo, volver al trabajo o retomar actividades de ocio pueden implicar ciertos retos para la persona. En esta sesión queremos responder a las principales dudas que personas con un trastorno psicótico, familias o entorno puedan tener en relación a lo que implica la vuelta a la rutina ¡Envíanos tus preguntas!

¿Qué es lo más difícil de la vuelta a la rutina?

Maria Aran
Maria Aran Herrera
Activista en salud mental. Coordinadora de proyectos
Federació Catalana d'Entitats de Salut Mental en 1ª Persona – VEUS

Tras un episodio psicótico, hay algunos aspectos que hacen que la vuelta a la rutina no sea fácil:

  • Gran parte de la medicación antipsicótica tiene efectos secundarios (ralentiza el pensamiento, aplana emocionalmente, baja la libido, etc.), cosa que tampoco facilita la vuelta a la rutina con normalidad.
  • Además, te puedes sentir mal por actos, palabras o incluso pensamientos desarrollados durante el brote que dificultan volver a relacionarse con las personas que tuvimos cerca durante la crisis.
  • Una vez la persona está diagnosticada, toca enfrentarse contra el estigma social y trabajar el autoestigma, es decir, que no nos creamos nosotras mismas los estereotipos que recaen sobre la salud mental (peligrosidad, incompetencia, inconstancia, impulsividad, etc.) sintiendo vergüenza, culpa, compadeciéndonos o autolimitándonos.
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¿Qué puedo esperar de la vuelta a la rutina? ¿Todo será igual que antes? ¿Cómo gestiono las expectativas?

Maria Aran
Maria Aran Herrera
Activista en salud mental. Coordinadora de proyectos
Federació Catalana d'Entitats de Salut Mental en 1ª Persona – VEUS

Es probable que inmediatamente después del brote no puedas retomar directamente todo lo que hacías antes, pero seguramente poco a poco podrás retomar muchas de las cosas que hacías y te hacían sentir bien.

Cada proceso de recuperación es diferente y necesita su tiempo. Respecto a la gestión de las expectativas, pensamos que es mejor ponernos objetivos o metas fáciles a corto plazo, para subir la autoestima, e irlas ampliando a medio y largo plazo.

El objetivo es tener un proyecto de vida que te satisfaga y tenga sentido.

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¿Cómo debo explicar mi ausencia temporal en el trabajo? ¿Tengo que decir que he tenido un brote psicótico?

Maria Aran
Maria Aran Herrera
Activista en salud mental. Coordinadora de proyectos
Federació Catalana d'Entitats de Salut Mental en 1ª Persona – VEUS

Lo primero que debemos saber es que no hay ninguna disposición legal que te obligue a decir que has pasado por un brote psicótico.

La decisión de contarlo o no es toda tuya.

Lo importante es que cuando consideres si contar o no tu experiencia en éste ámbito, lo hagas teniendo en cuenta los pros y contras que esta apertura puede conllevar, ya que es una experiencia que todavía está estigmatizada socialmente y al contarlo nos podemos exponer a más discriminaciones.

Pros:

  • Relacionarse con los demás desde la honestidad (no tener que esconderse o mentir).
  • Descubrir que cómo tú, hay muchas más personas que han sufrido malestar psicológico.
  • La posibilidad de encontrar apoyos en el grupo.
  • Lograr adaptaciones razonables en el puesto de trabajo.

Contras:

  • La posibilidad de recibir discriminaciones varias: alejamiento, mobbing, relegación a tareas menores, degradación o despido alegando motivos distintos al problema de salud mental.
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Cuando vuelva a ir a clase, ¿Qué debo explicar a mis profesores? ¿Y a mis compañeros?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

La decisión de contarlo o no es toda tuya.

Lo importante al tomar la decisión es tener en cuenta los pros y contras que esta apertura puede conllevar, ya que es una experiencia que todavía está estigmatizada socialmente y al contarlo nos podemos exponer a más discriminaciones.

Explicarlo a los compañeros y compañeras puede tener ventajas:

  • Relacionarse con los demás desde la honestidad (no tener que esconderse o mentir).
  • Descubrir que cómo tú, hay muchas más personas que han sufrido malestar psicológico.
  • La posibilidad de encontrar apoyos en el grupo.

Pero también desventajas por el estigma social y desconocimiento que aún existe. 

En el caso de las personas menores de edad tenemos que tener en cuenta que serán los padres o tutores legales los que terminarán decidiendo si lo explicaran o no al profesorado.

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¿Hay algunas actividades que se recomienda no hacer después de un episodio psicótico?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

Lo que no recomendaríamos es el consumo de sustancias psicoactivas, por lo demás, retomar la vida es positivo y muy aconsejable.

psicosis y drogas

Primeros episodios psicóticos y consumo de tóxicos

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¿Hay alguna actividad que ayude a prevenir nuevos episodios psicóticos?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

Sí, las relaciones sociales son muy beneficiosas, tanto para proporcionar apoyo como para dar sentido de pertenencia y arraigo (previniendo el aislamiento).

Realizar ejercicio físico o hacer alguna actividad que te divierta, y mantener una dieta ordenada y equilibrada también son hábitos que ayudan a prevenir nuevos episodios psicóticos.

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¿Hasta qué punto es importante mantener una rutina diaria?

Maria Aran
Maria Aran Herrera
Activista en salud mental. Coordinadora de proyectos
Federació Catalana d'Entitats de Salut Mental en 1ª Persona – VEUS

Permitiéndonos una cierta flexibilidad, una rutina que nos guste genera estabilidad porque nos ayuda a organizar el día.

Una rutina sana debería incluir tiempo para las actividades laborales y de ocio, con unas metas realistas, y unos buenos hábitos alimentarios y de sueño.

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¿Cómo debe actuar la familia en la vuelta a la rutina después de un episodio psicótico?

Maria Aran
Maria Aran Herrera
Activista en salud mental. Coordinadora de proyectos
Federació Catalana d'Entitats de Salut Mental en 1ª Persona – VEUS

No es fácil acompañar a una persona querida en momentos de sufrimiento, pero hay algunas pautas que nos pueden ayudar:

  • Mantener relaciones familiares emocionales estrechas, coherentes y recíprocas.
  • Prestar atención a la crítica, la sobreprotección y la hostilidad.
  • Mantener una organización familiar clara (reglas, roles).
  • Tener una comunicación clara sobre el trastorno y su gestión.
  • Asumir que los procesos de recuperación necesitan su tiempo y no son lineales.
  • Transmitir esperanza.
  • Escuchar.
  • Acompañar sin decidir por la otra persona.
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En la adolescencia y la juventud, ¿Qué papel tienen o cómo pueden ayudar las amistades?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

Durante la adolescencia y juventud los grupos de iguales son los principales referentes y por lo tanto tienen un papel fundamental, en este sentido el hecho de contar con su apoyo favorece una buena evolución.

Algunas pautas para acompañar a nuestras amistades que estén en proceso de recuperación son:

  • Mantener relaciones afectivas estrechas, coherentes y recíprocas.
  • Prestar atención a la crítica, la sobreprotección y la hostilidad.
  • Tener una comunicación clara sobre el trastorno y su gestión con las amistades más cercanas.
  • Asumir que los procesos de recuperación necesitan su tiempo y no son lineales.
  • Transmitir esperanza.
  • Escuchar.
  • Acompañar sin decidir por la otra persona.
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En el entorno educativo, ¿es necesario hacer adaptaciones para las personas que se reincorporan después de un episodio psicótico?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

Depende de cada caso concreto, habrá alumnado que lo necesiten y otros que no.

Algunas propuestas de adaptación que se pueden llevar a cabo en el centro educativo son:

  • Tener flexibilidad horaria
  • La adaptación curricular (contenido) y/o metodológica (tiempos, tipos de ejercicios, etc.).
  • Poder salir de la clase si lo necesita
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¿Cómo pueden detectar los profesores la repetición de un episodio psicótico?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

Existen diversas señales de alarma que los equipos docentes pueden detectar en su interrelación con el alumnado o en la interacción dentro del aula:

  • Dificultades para concentrarse.
  • Disminución del rendimiento académico.
  • Impulsividad.
  • Alteraciones del pensamiento y de la percepción.
  • Pensamientos confusos.
  • Desconfianza hacia personas del entorno.
  • Cambios bruscos en el estado de ánimo.
  • Aislamiento social.
  • Somnolencia en clase debido a problemas para dormir.
  • Falta de cuidado o higiene personal.
  • Ideas insólitas y excesivamente intensas.
  • Sentimientos extraños o ausencia de sentimientos.
  • Problemas para expresarse verbalmente.
  • Dificultades para distinguir la realidad de la fantasía.
  • Desorganización de la conducta.
  • Falta de energía, de motivación, de interés, etc., de manera extrema e involuntaria.

En el caso de detectar varias de estas señales, recomendamos ponerse en contacto con la familia o entorno cercano de la persona para informar de la situación.

En caso de no poder contactar con la familia y si se tratara de señales alarmantes, llamar al número de teléfono 061 o el teléfono de emergencias médicas de tu zona.

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¿Es bueno explicar a las nuevas personas que conozca que tengo un trastorno psicótico?

Maria Aran
Maria Aran Herrera
Activista en salud mental. Coordinadora de proyectos
Federació Catalana d'Entitats de Salut Mental en 1ª Persona – VEUS

Explicar o no que tienes un trastorno psicótico y cuándo explicarlo es una decisión muy personal.

Además, esta decisión la tendremos que tomar repetidas veces a lo largo de la vida y no tenemos porqué limitarnos a una sola respuesta o estrategia, ya que cada contexto concreto implica distintas expectativas y consecuencias (ámbito laboral, pareja, amistades, etc.) y nosotros no siempre nos encontraremos en la misma situación personal. Entre la opción de no explicar y explicarlo siempre, hay una escala de grises que va desde la ocultación absoluta, a la revelación selectiva, la revelación indiscriminada y el activismo social.

Dicho esto, una opción es explicarlo una vez ya te conocen para que los prejuicios no sean un freno a la hora iniciar la relación o evitar que se relacionen contigo de manera distinta (podría ser con dejes de sobreprotección, infantilización, infravaloración, control, etc.). Ésta opción me parece muy interesante en la mayoría de situaciones sociales. Otra opción es explicarlo al inicio de una relación para que el «cribado natural» actúe, dejando fuera de tu vida a las personas que te discriminan por este motivo.

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¿Cómo recuperar la confianza en uno mismo?

Maria Aran
Maria Aran Herrera
Activista en salud mental. Coordinadora de proyectos
Federació Catalana d'Entitats de Salut Mental en 1ª Persona – VEUS

Proponiéndote pequeñas y medianas metas que puedas conseguir, valorando la consecución de éstas y rodeándote de personas que te valoren.

Recuperar las riendas de tu proyecto de vida aumenta la autoestima y genera bienestar.

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¿Cómo puede ayudar el entorno a recuperar esta confianza?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

Es importante sentir que cuentas con personas de confianza en las que poder apoyarte y hablar sobre tus preocupaciones. Además, la identidad se construye en relación con los demás así que es muy importante que el entorno cercano nos devuelva una imagen positiva de nosotros mismos, eso ayudará a subir la autoestima, en caso positivo, o a bajarla, en caso contrario.

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¿Cómo saber si la persona vuelve a estar mal o cómo podemos prevenir una recaída?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

Las recaídas dependen de múltiples factores, la vida está llena de momentos difíciles o estresantes. Desde nuestro punto de vista, la persona más preparada para evitar las recaídas o minimizarlas es la que tiene el trastorno siendo consciente de su situación y manejándola para convivir con ello lo mejor posible. La sobreprotección o control externo no ayuda a que las personas con problemas de salud mental se hagan responsables de su propia vida.

Recaída en psicosis

Las recaídas en los trastornos psicóticos

Respecto a cómo saber si la persona está en crisis, hay diversas señales de alarma:

  • Dificultades para concentrarse.
  • Disminución del rendimiento académico.
  • Impulsividad.
  • Alteraciones del pensamiento y de la percepción.
  • Pensamientos confusos.
  • Desconfianza hacia personas del entorno.
  • Cambios bruscos en el estado de ánimo.
  • Aislamiento social.
  • Somnolencia en clase debido a problemas para dormir.
  • Falta de cuidado o higiene personal.
  • Ideas insólitas y excesivamente intensas.
  • Sentimientos extraños o ausencia de sentimientos.
  • Problemas para expresarse verbalmente.
  • Dificultades para distinguir la realidad de la fantasía.
  • Desorganización de la conducta.
  • Falta de energía, de motivación, de interés, etc., de manera extrema e involuntaria.
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En el mundo laboral, ¿en qué afecta el tener un trastorno psicótico en el desempeño de la persona?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

La mayoría de las personas con trastornos psicóticos están estables la mayor parte de su tiempo de vida, eso significa que su desempeño personal y laboral no tiene por qué estar afectado en nada.

 

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Como empresa, ¿Qué debemos saber y cómo acompañar a una persona que ha salido de un ingreso?

Maria Aran
Maria Aran Herrera
Activista en salud mental. Coordinadora de proyectos
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Cómo a cualquier otro trabajador que vuelve de una baja laboral por enfermedad, con empatía y respeto. Las personas con un diagnóstico de psicosis pueden desarrollar su trabajo como cualquier otra persona.

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Si después del episodio psicótico no me siento del todo segura de retomar todas mis actividades habituales, ¿Dónde pueden ayudarme a seguir activa y recuperar mi ritmo diario?

Maria Aran
Maria Aran Herrera
Activista en salud mental. Coordinadora de proyectos
Federació Catalana d'Entitats de Salut Mental en 1ª Persona – VEUS

Hay diferentes opciones que pueden ayudarte a recuperar rutinas poco a poco:

  • Contacta con asociaciones de personas con trastorno de salud mental, también llamadas de primera persona. Estas entidades a las que te puedes apuntar ofrecen actividades de ocio, culturales, de sensibilización, Grupos de Apoyo Mutuo (GAM), defensa de los derechos del colectivo, etc. Es un espacio dónde recuperar el ritmo diario sin sentirse juzgada.
  • Contacta o inscríbete en un Club Social. Puedes solicitarlo directamente o puedes consultar a tu profesional de referencia para que tramite una solicitud al club social.

Tanto en las asociaciones como en los Clubs Sociales pueden ofrecerte apoyo para realizar actividades de tu interés e ir, progresivamente, recuperando tu actividad previa.

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Si después del brote no puedo seguir trabajando, ¿Qué otras actividades me pueden ayudar a seguir activo?

Carla López Alcázar
Carla López Alcázar
Psicopedagoga - Docente. Hospital de Día de Adolescentes de Granollers
Departament d'Educació. Generalitat de Catalunya

Lo importante es que identifiques cuales son las actividades que te motivan más. Existen muchas opciones, a modo de ejemplo:

  • Cuidar las relaciones sociales, quedando con amistades o familiares.
  • Practicar aficiones
  • Practicar actividad física o deportes
  • El voluntariado
  • Realizar cursos
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Publicación: 17 de Marzo de 2023
Última modificación: 7 de Noviembre de 2023

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