La vuelta a la rutina después de un episodio psicótico

Tras un episodio psicótico, hay algunos aspectos que hacen que la vuelta a la rutina no sea fácil:

• Gran parte de la medicación antipsicótica tiene efectos secundarios (ralentiza el pensamiento, aplana emocionalmente, baja la libido, etc.), cosa que tampoco facilita la vuelta a la rutina con normalidad.
• Además, te puedes sentir mal por actos, palabras o incluso pensamientos desarrollados durante el brote que dificultan volver a relacionarse con las personas que tuvimos cerca durante la crisis.
• Una vez la persona está diagnosticada, toca enfrentarse contra el estigma social y trabajar el autoestigma, es decir, que no nos creamos nosotras mismas los estereotipos que recaen sobre la salud mental (peligrosidad, incompetencia, inconstancia, impulsividad, etc.) sintiendo vergüenza, culpa, compadeciéndonos o autolimitándonos.

Es probable que inmediatamente después del brote no puedas retomar directamente todo lo que hacías antes, pero seguramente poco a poco podrás retomar muchas de las cosas que hacías y te hacían sentir bien.

Cada proceso de recuperación es diferente y necesita su tiempo. Respecto a la gestión de las expectativas, pensamos que es mejor ponernos objetivos o metas fáciles a corto plazo, para subir la autoestima, e irlas ampliando a medio y largo plazo.

El objetivo es tener un proyecto de vida que te satisfaga y tenga sentido.

Lo primero que debemos saber es que no hay ninguna disposición legal que te obligue a decir que has pasado por un brote psicótico.

La decisión de contarlo o no es toda tuya.

Lo importante es que cuando consideres si contar o no tu experiencia en éste ámbito, lo hagas teniendo en cuenta los pros y contras que esta apertura puede conllevar, ya que es una experiencia que todavía está estigmatizada socialmente y al contarlo nos podemos exponer a más discriminaciones.

Pros:

• Relacionarse con los demás desde la honestidad (no tener que esconderse o mentir).
• Descubrir que cómo tú, hay muchas más personas que han sufrido malestar psicológico.
• La posibilidad de encontrar apoyos en el grupo.
• Lograr adaptaciones razonables en el puesto de trabajo.

Contras:

• La posibilidad de recibir discriminaciones varias: alejamiento, mobbing, relegación a tareas menores, degradación o despido alegando motivos distintos al problema de salud mental.

La decisión de contarlo o no es toda tuya.

Lo importante al tomar la decisión es tener en cuenta los pros y contras que esta apertura puede conllevar, ya que es una experiencia que todavía está estigmatizada socialmente y al contarlo nos podemos exponer a más discriminaciones.

Explicarlo a los compañeros y compañeras puede tener ventajas:

• Relacionarse con los demás desde la honestidad (no tener que esconderse o mentir).
• Descubrir que cómo tú, hay muchas más personas que han sufrido malestar psicológico.
• La posibilidad de encontrar apoyos en el grupo.

Pero también desventajas por el estigma social y desconocimiento que aún existe. 

En el caso de las personas menores de edad tenemos que tener en cuenta que serán los padres o tutores legales los que terminarán decidiendo si lo explicaran o no al profesorado.

Lo que no recomendaríamos es el consumo de sustancias psicoactivas, por lo demás, retomar la vida es positivo y muy aconsejable.

Primeros episodios psicóticos y consumo de tóxicos

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Sí, las relaciones sociales son muy beneficiosas, tanto para proporcionar apoyo como para dar sentido de pertenencia y arraigo (previniendo el aislamiento).

Realizar ejercicio físico o hacer alguna actividad que te divierta, y mantener una dieta ordenada y equilibrada también son hábitos que ayudan a prevenir nuevos episodios psicóticos.

Permitiéndonos una cierta flexibilidad, una rutina que nos guste genera estabilidad porque nos ayuda a organizar el día.

Una rutina sana debería incluir tiempo para las actividades laborales y de ocio, con unas metas realistas, y unos buenos hábitos alimentarios y de sueño.

No es fácil acompañar a una persona querida en momentos de sufrimiento, pero hay algunas pautas que nos pueden ayudar:

• Mantener relaciones familiares emocionales estrechas, coherentes y recíprocas.
• Prestar atención a la crítica, la sobreprotección y la hostilidad.
• Mantener una organización familiar clara (reglas, roles).
• Tener una comunicación clara sobre el trastorno y su gestión.
• Asumir que los procesos de recuperación necesitan su tiempo y no son lineales.
• Transmitir esperanza.
• Escuchar.
• Acompañar sin decidir por la otra persona.

Durante la adolescencia y juventud los grupos de iguales son los principales referentes y por lo tanto tienen un papel fundamental, en este sentido el hecho de contar con su apoyo favorece una buena evolución.

Algunas pautas para acompañar a nuestras amistades que estén en proceso de recuperación son:

• Mantener relaciones afectivas estrechas, coherentes y recíprocas.
• Prestar atención a la crítica, la sobreprotección y la hostilidad.
• Tener una comunicación clara sobre el trastorno y su gestión con las amistades más cercanas.
• Asumir que los procesos de recuperación necesitan su tiempo y no son lineales.
• Transmitir esperanza.
• Escuchar.
• Acompañar sin decidir por la otra persona.

Depende de cada caso concreto, habrá alumnado que lo necesiten y otros que no.

Algunas propuestas de adaptación que se pueden llevar a cabo en el centro educativo son:

• Tener flexibilidad horaria
• La adaptación curricular (contenido) y/o metodológica (tiempos, tipos de ejercicios, etc.).
• Poder salir de la clase si lo necesita

Existen diversas señales de alarma que los equipos docentes pueden detectar en su interrelación con el alumnado o en la interacción dentro del aula:

• Dificultades para concentrarse.
• Disminución del rendimiento académico.
• Impulsividad.
• Alteraciones del pensamiento y de la percepción.
• Pensamientos confusos.
• Desconfianza hacia personas del entorno.
• Cambios bruscos en el estado de ánimo.
• Aislamiento social.
• Somnolencia en clase debido a problemas para dormir.
• Falta de cuidado o higiene personal.
• Ideas insólitas y excesivamente intensas.
• Sentimientos extraños o ausencia de sentimientos.
• Problemas para expresarse verbalmente.
• Dificultades para distinguir la realidad de la fantasía.
• Desorganización de la conducta.
• Falta de energía, de motivación, de interés, etc., de manera extrema e involuntaria.

En el caso de detectar varias de estas señales, recomendamos ponerse en contacto con la familia o entorno cercano de la persona para informar de la situación.

En caso de no poder contactar con la familia y si se tratara de señales alarmantes, llamar al número de teléfono 061 o el teléfono de emergencias médicas de tu zona.

Explicar o no que tienes un trastorno psicótico y cuándo explicarlo es una decisión muy personal.

Además, esta decisión la tendremos que tomar repetidas veces a lo largo de la vida y no tenemos porqué limitarnos a una sola respuesta o estrategia, ya que cada contexto concreto implica distintas expectativas y consecuencias (ámbito laboral, pareja, amistades, etc.) y nosotros no siempre nos encontraremos en la misma situación personal. Entre la opción de no explicar y explicarlo siempre, hay una escala de grises que va desde la ocultación absoluta, a la revelación selectiva, la revelación indiscriminada y el activismo social.

Dicho esto, una opción es explicarlo una vez ya te conocen para que los prejuicios no sean un freno a la hora iniciar la relación o evitar que se relacionen contigo de manera distinta (podría ser con dejes de sobreprotección, infantilización, infravaloración, control, etc.). Ésta opción me parece muy interesante en la mayoría de situaciones sociales. Otra opción es explicarlo al inicio de una relación para que el «cribado natural» actúe, dejando fuera de tu vida a las personas que te discriminan por este motivo.

Proponiéndote pequeñas y medianas metas que puedas conseguir, valorando la consecución de éstas y rodeándote de personas que te valoren.

Recuperar las riendas de tu proyecto de vida aumenta la autoestima y genera bienestar.

Es importante sentir que cuentas con personas de confianza en las que poder apoyarte y hablar sobre tus preocupaciones. Además, la identidad se construye en relación con los demás así que es muy importante que el entorno cercano nos devuelva una imagen positiva de nosotros mismos, eso ayudará a subir la autoestima, en caso positivo, o a bajarla, en caso contrario.

Las recaídas dependen de múltiples factores, la vida está llena de momentos difíciles o estresantes. Desde nuestro punto de vista, la persona más preparada para evitar las recaídas o minimizarlas es la que tiene el trastorno siendo consciente de su situación y manejándola para convivir con ello lo mejor posible. La sobreprotección o control externo no ayuda a que las personas con problemas de salud mental se hagan responsables de su propia vida.

Las recaídas en los trastornos psicóticos

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Respecto a cómo saber si la persona está en crisis, hay diversas señales de alarma:

• Dificultades para concentrarse.
• Disminución del rendimiento académico.
• Impulsividad.
• Alteraciones del pensamiento y de la percepción.
• Pensamientos confusos.
• Desconfianza hacia personas del entorno.
• Cambios bruscos en el estado de ánimo.
• Aislamiento social.
• Somnolencia en clase debido a problemas para dormir.
• Falta de cuidado o higiene personal.
• Ideas insólitas y excesivamente intensas.
• Sentimientos extraños o ausencia de sentimientos.
• Problemas para expresarse verbalmente.
• Dificultades para distinguir la realidad de la fantasía.
• Desorganización de la conducta.
• Falta de energía, de motivación, de interés, etc., de manera extrema e involuntaria.

La mayoría de las personas con trastornos psicóticos están estables la mayor parte de su tiempo de vida, eso significa que su desempeño personal y laboral no tiene por qué estar afectado en nada.

Cómo a cualquier otro trabajador que vuelve de una baja laboral por enfermedad, con empatía y respeto. Las personas con un diagnóstico de psicosis pueden desarrollar su trabajo como cualquier otra persona.

Hay diferentes opciones que pueden ayudarte a recuperar rutinas poco a poco:

• Contacta con asociaciones de personas con trastorno de salud mental, también llamadas de primera persona. Estas entidades a las que te puedes apuntar ofrecen actividades de ocio, culturales, de sensibilización, Grupos de Apoyo Mutuo (GAM), defensa de los derechos del colectivo, etc. Es un espacio dónde recuperar el ritmo diario sin sentirse juzgada.
• Contacta o inscríbete en un Club Social. Puedes solicitarlo directamente o puedes consultar a tu profesional de referencia para que tramite una solicitud al club social.

Tanto en las asociaciones como en los Clubs Sociales pueden ofrecerte apoyo para realizar actividades de tu interés e ir, progresivamente, recuperando tu actividad previa.

Lo importante es que identifiques cuales son las actividades que te motivan más. Existen muchas opciones, a modo de ejemplo:

• Cuidar las relaciones sociales, quedando con amistades o familiares.
• Practicar aficiones
• Practicar actividad física o deportes
• El voluntariado
• Realizar cursos