Un programa de intervención para casos de alta complejidad

Los integrantes de los dos Equipos GUIA se reúnen para coordinar y valorar los nuevos casos. Para llevar a cabo las intervenciones, los integrantes del Equipo GUIA se dividen en dos grupos para poder atender entre 20 y 30 casos de personas que residen en las poblaciones del área metropolitano al sur de Barcelona, así como las poblaciones de la comarca del Vallès Oriental.

Los casos que llegan a este dispositivo son personas con trastorno mental grave, con una larga trayectoria en los servicios de salud mental y que, de alguna manera, han agotado los recursos disponibles. En esta unidad, la creatividad y la capacidad de adaptar soluciones para estas personas es la principal virtud: pensar fuera de la caja para adaptar recursos ya existentes a otras realidades.

Al tratarse de casos sumamente complejos, a veces es necesario debatir las posibilidades de atención en comisiones de trabajo interdepartamentales, que se reúnen asiduamente, y que implican a diferentes departamentos de la Generalitat de Catalunya: Salut, Treball, serveis socials i famílies, Educació i Justícia.

El objetivo es atender estas personas de forma intensiva, optimizando los recursos existentes y volver a vincular-las a los equipos de seguimiento de su territorio y su comunidad. 

Como parte del seguimiento a las personas atendidas, en algunas ocasiones se realizan videollamadas para valorar cómo está la situación. En estas llamadas, la persona atendida puede explicar cómo se encuentra, si tiene dificultades, y el equipo puede detectar a través de la entrevista si hay algún aspecto que requiere una visita presencial o alguna intervención.

El papel de la familia en la recuperación es clave, es por ello que se trabaja muy de cerca con el núcleo familiar, estableciendo una relación de cercanía y confianza para que la familia pueda compartir inquietudes, dudas y ayudar en el proceso de estabilización y recuperación del o la joven atendida. El objetivo compartido es que la persona atendida sea el máximo de funcional posible, que pueda llegar a desarrollar un proyecto de vida. En este sentido, se procura ofrecer pautas, educación sanitaria y apoyo emocional en tan duro proceso.

El equipo, sin embargo, adapta su intervención a cada situación familiar, que puede ser muy dispar y más o menos colaborativa. Poder trabajar en el entorno familiar y social de la persona atendida aporta información muy valiosa para que el equipo pueda orientar mejor su intervención a corto y medio plazo.

Acudimos a la Llar Residencia de Sant Joan de Déu, donde reside uno de los jóvenes atendidos desde esta unidad. Estas visitas, en las que se aprovecha para pasear tranquilamente por el entorno, permiten establecer un espacio de confianza y relajado en el que establecer o fortalecer los vínculos entre las personas atendidas y el equipo.